قبل الجراحة
الاختبارات:
تعداد الدم، اختبارات وظائف الكبد والكلى، الدهون في الدم، نسبة السكر في الدم، الأنسولين، الكورتيزول، الغدة الدرقية
اختبارات وظائف الرئة، والأشعة السينية على الصدر، وفحص أمراض القلب (تخطيط القلب، ECO ، EFOR)، التصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن والتنظير المعدي
الاستشارة:
قسم الغدد الصماء، اختصاصي تغذية، أخصائي نفسي، أمراض الجهاز الهضمي، الأشعة إذا لزم الأمر أمراض القلب، أمراض الصدر، التخدير
التّدخين:
من الضّروري التّوقف عن التّدخين قبل العمليّة بأسابيع وذلك لتجنّب أخطار تخثّر الدّم.
النظام الغذائي قبل العملية:
من الممكن أن يخضع المريض إلى نظم غذائي بسعرات حراريّة منخفضة يتم تقديمه عن طريق خبراء التّغذية قبل العمليّة. يحتوي هذا النظام الغذائي على البروتين والمعادن اللازمة. مع النظام الغذائي:
- تنخفض نسبة الدّهون في الجّسد حتّى ولو كانت منخفضة.
- يتم تقليل حجم الكبد لتكون المداخلة الجراحية أسهل.
- يتم تقليل بعض المخاطر والصعوبات المرتبطة بالجراحة.
- الزّيادة من القدرة على إجراء الوظائف البدنية والحركة.
- يسهّل النّظام الغذائي الجّديد من التّكيف بعد العمليّة.
العمليّة
لأجل العمليّة:
يجب البقاء بدون أي طعام أو شراب قبل 8 ساعات من العمليّة. يجب إحضار جميع الأدوية الّتي يستخدمها المريض إلى المستشفى. يجب عدم التوقف عن تناول الأدوية أو البدء بأدوية جديدة بدون إبلاغ الطّبيب الجّراح وأخصائي التّخدير بالأمر.
خلال العمليّة
سيتم توصل الأشرطة لذراعيك وجسدك لمراقبة معدّل ضربات القلب و مستوى الأكسجين قبل العمليّة. سيطلب منك القيام بالتّنفس من خلال قناع مع إضافة الأدوية إلى السيروم وذلك لإجراء التّخدير. بعد نوم المريض وقبل البدء بالعمليّة مباشرةً سيتم تركيب القسطرة البوليّة.
ليتم بعد ذلك إجراء عمليّة تكميم المعدة باستخدام التّنظير. سيتم هذا الإجراء عن طريق 4-5 شقوق صغيرة بطول 1-2 سم أو بواسطة ثقب واحد صغير. في بداية الأمر سيتم العمل على نفخ تجويف البطن عن طريق استخدام غاز خاص وغير ضار.
سيتم إرسال كاميرا طويلة رفيعة إلى التجويف أسفل جدار البطن وسيتم عرض الصورة على شاشة التّلفاز. سيقوم الجراح بإجراء العملية على شاشة التّلفاز بأدوات يدوية جراحية على شكل قضيب.
سيتم خلال عمليّة التّكميم أيقاف %80i من المعدة. في بداية الأمر سيتم تحرير الحافة اليسرى العريضة للمعدة من الأنسجة والأعضاء المحيطة بها باستخدام أجهزة القص بالأختام الكهربائية
سيتم ارسال قضيب (39F) بقطر 12-13 ملم من طريق الفم إلى المعدة عن طريق أنبوب (أنبوب المعايرة) ليتم تركيبه على الحافّة اليمنى للمعدة. سيتم تقسيم المعدة رأسياً إلى قسمين لتشكيل أنبوب قطره 2-3 سم والذي سيبقى على طول الجانب الأيمن من المعدة. سيتم إزالة الجزء المتبقي من المعدة في شكل بالون حر وسيتم الانتهاء من تصغير المعدة. العمليّة: التحضير لمدة نصف ساعة، حوالي 30 دقيقة من وقت العمليّة، سوف يكون الاستيقاظ لمدة نصف ساعة، أي أن الوقت الكاملة حوالي ساعة ونصف.
بعد العملية
قم بما يلي
في المستشفى:
يوم الجراحة
من الممكن للمريض القيام بشرب الماء بشكل رشفات صغيرة في اليوم الأول وذلك بعد القيام باختبار تسريب المياه (المياه الزّرقاء).
من المهم يجب القيام بالتّحرك و الحصول على التّنفس بشكل عميق وذلك بهدف تحقيق الشّفاء السّريع.
يجب القيام ارتداء جوارب الانسداد والمشي بشكل كبير وذلك بهدف تجنّب تشكل الجّلطات الدّموية في الساق. كما ويجب القيام بالتّنفس بعمق أكبر قدر ممكن وذلك من أجل الحفاظ على وظائف الرّئة كما يجب الامتثال إلى أجهزة التّنفس الموصى التّدريب بها.
اليوم الأول
سيتم القيام باختبار الدّم. في حالة الاستيقاظ ينصح بشرب كوب من الماء بحجم كوب الشّاي كل ساعة. يجب شرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء يوميّاً. يجب المواظبة على المشي وتمارين التّنفس.
اليوم الثاني
سيتم شرب الأغذية السّائلة. من الممكن الحصول على زيادة في الكميّة والتّنويع بالطّريقة الموصى بها من أخصائي التّغذية.
يحب المواظبة على المشي وارتداء جوارب الانسداد. من الممكن شرب الأدوية الخاصّة.
اليوم الثالث
سيتم إجراء اختبارات الدّم. سيتم تخريج المريض.
بعد مرحلة المستشفى:
الأدوية:
من الممكن الحصول على حبوب مسكّنات الألم مرة أو مرتين في اليوم عند الحاجة
من الممكن الحصول على حبوب الغثيان عند الحاجة
سيتم الحصول على ابرة علاج مميع للدم مرّة واحدة في اليوم (اسبوع واحد)
من الممكن الحصول على حب تخفيف أحماض المعدة مرّة واحدة في اليوم (أسبوعين)
حبوب الفيتامينات، مرة واحدة يوميًا (على الأقل 3 أشهر)
الحصول على مسحوق البروتين الدّاعم، وصفة من أخصّائي التّغذية
بإمكانك تناول نفس الأدوية الّتي كنت تتناولها قبل الجّراحة مالم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك.
التحذيرات:
بعد الجراحة، سيتم إعادة تنظيم علاجك عندما تتعافى من أمراضك القديمة مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري.
المضاعفات الأكثر أهمية بعد جراحة المعدة الأنبوبية هي التّسريب. من المنتظر التّعرض لهذه الحالة في الأسبوع الأول بعد العمليّة. على الرغم من أن الخطر يتناقص مع مرور الوقت إلّا أنّه من الضّروري الانتباه إلى الأمر لعدّة أسابيع. من الممكن علاج التّسرب بسرعة عند اكتشافه. ولكن في حال اكتشاف الأمر في وقت متأخر سيكون الأمر خطير. من أهم أعراض التّسريب والخفقان وارتفاع درجة الحرارة وآلام في البطن.
المتابعة:
يجب بكل تأكيد ترك ميزان حرارة الجّسد ومقياس لنبضات القلب في البيت. قم بقياس الحرارة والنبض عندما تشعر بالحمى أو الخفقان أو آلام في البطن أو عندما تشعر بعدم الراحة. عند الاستراحة
إذا كانت درجة الحرارة أكثر من 38 درجة لعدّة ساعات والنبض أعلى من 100 درجة اتصل بطبيبك.
التغذية بعد العملية الجراحية:
اليومين الأولين
يتم الحصول على سوائل شفافة خالية من السكر ومن الكربونات وخالية من الحبوب.
يهدف نظام التّغذية إلى الحصول هلة 30-30 مل لتر من السّوائل خلال فواصل زمنية لكل ساعة واحدة والحصول على استهلاك بمعدّل 1500-2000 مل لتر في اليوم.
من اليوم 3 إلى اليوم 14
يجب أن يكون هدف التّغذية خلال هذه الفترة هو الحصول على المقدار الأقل من البروتين يوميّاً وهو 60 غرام.
بالإضافة إلى الحصول على السّوائل في اليومين الأولين: يجب استهلاك دعم البروتين و الحساء السّائل بدون أي قطع و الخضار/ الفواكه المهروسة والحليب واللبن.
من الضروري الحصول على 60-90 مل من السّوائل في 20-30 دقيقة وأن يكون الاستهلاك الكامل للسوائل 1500-2000 مل يوميًا.
من اليوم 15 إلى اليوم 28
جنباً إلى جنب مع التّغذية المذكورة في المراحل السّابقة: من الممكن الحصول على البيض والجّبن والخضار المطبوخ بشكل جيّد و كرات اللحم والدّجاج والسّمك المطبوخ بشكل جيّد.
من الضّروري الحصول على كميّة سوائل 120-180 في الوجبة الواحدة ولا يجب تناولها مع الطّعام. يجب الحصول على هذا القدر من السّوائل قبل/بعد نصف ساعة من الوجبة.
يجب مضغ كل لقمة 15-20 مرّة بشكل جيّد قبل بلعها. يجب أن تقون الوجبات بكميّات قليلة ومتكرّرة يوميّاً (6-8 وجبات).
بعد اليوم 28
من الممكن في هذه المرحلة التّحضير لبرنامج غذائي مناسب ومتوازن بنسبة عالية من البروتين.
يجب تناول 1900 مل لتر من السائل على الأقل يوميًا.
متابعة التغذية
التوصيات الغذائية المذكورة أعلاه عامة ويجب عليك الاتصال بأخصائي التغذية للحصول على برنامج التغذية الخاص بك ومتابعة التغذية. من الضّروري الامتثال إلى المتابعة الغذائيّة الصّحيحة وذلك بهدف الحصول على النّتائج الأفضل للعمليّة.
خلال النّشاط:
يمكنك الاستحمام والمشي الخفيف والقيادة بعد أسبوع من العمليّة.
يمكنك المشي لمسافات طويلة والسّباحة والاتّصال الجّنسي بعد أسبوعين من العمليّة.
تجنّب ما يلي
التّدريبات البدنية (شهر واحد)
رفع الأحمال الثقيلة (4 أشهر)
التّدخين
شرب الكحول (6 أشهر) في نهاية الشهر السّادس، يمكنك أن شرب الكحول بكمّيات محدودة تحت رقابة اختصاصي التغذية الخاص بك.
ما هي التوقعات؟
انتظر ما يلي
فقدان من 60 إلى 80%. التّخلص من 10% من الوزن في الشّهر الأول بعد العمليّة (10-15 كيلوغرام وسطيّاً). بعد ذلك ستفقد 7% و 5% من الوزن.
الشّعور بالشّبع بسرعة
قلة الشهية
التّحسن في أمراض السّكري و ارتفاع ضغط الدّم و ارتفاع الكوليسترول و انقطاع التّنفس حلال النّوم،
انخفاض التّضخم في حجم المعدة في السّنوات التّالية في حال حدوث الأمر.
لا تتوقّع ما يلي:
عدم وصول المعدة إلى حجمها القديم.
